장기요양등급 총정리(기준, 등급, 혜택, 의사소견서, 갱신)

노인장기요양보험은 고령이나 노인성 질병으로 인해 혼자서 일상생활을 수행하기 어려운 어르신들에게 신체활동 및 가사활동 지원 등의 요양 서비스를 제공하여, 가족의 부담을 덜고 어르신들이 건강하고 품위 있는 노후를 보낼 수 있도록 돕는 사회보험 제도입니다. 2025년에는 장기요양보험 제도가 더욱 정밀해지고 지원 범위가 확대될 예정이므로, 이에 대한 정확한 이해가 필수적입니다. 이 글에서는 2025년 최신 기준으로 장기요양등급의 모든 것을 상세히 정리하여 제공합니다.

장기요양등급이란?
국민건강보험공단에서 주관하며, 만 65세 이상 또는 만 65세 미만이라도 치매, 뇌혈관 질환 등 노인성 질환을 가진 분들 중, 6개월 이상 혼자서 일상생활이 어려운 경우 신청할 수 있습니다. 어르신의 건강상태, 일상생활 능력, 필요 돌봄 정도에 따라 1등급부터 5등급 및 인지지원등급으로 구분되어 지원됩니다.

장기요양등급 기준

장기요양등급은 수급자의 심신기능 상태, 일상생활 수행 능력, 그리고 필요한 도움의 정도에 따라 객관적인 점수(장기요양인정 점수)를 산정하여 결정됩니다. 이 점수는 국민건강보험공단 직원의 방문 조사를 통해 약 90개 항목을 평가하고, 의사소견서 등을 종합하여 등급판정위원회에서 최종 결정됩니다.

신청 자격

• 연령 기준: 만 65세 이상 어르신]
• 질병 기준: 만 65세 미만이라도 치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨병 등 노인성 질환을 가진 자
• 상태 기준: 신체적 또는 정신적 기능 장애로 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자

주요 평가 항목

장기요양인정조사표는 어르신의 신체 기능, 인지 능력, 행동 변화, 간호 처치 필요도, 일상생활 수행능력(ADL) 등을 종합적으로 평가합니다. 대표적인 항목으로는 걷기, 식사, 목욕, 옷 입기, 인지장애(치매 등), 문제 행동 등 총 52개 영역에 점수를 부여하여 평가합니다. 2025년에는 등급판정 기준이 더욱 정밀해져 다양한 요소가 세세하게 반영됩니다.

장기요양등급 각 등급별 차이

장기요양등급은 1등급부터 5등급까지, 그리고 인지지원등급으로 나뉘며, 등급별로 인정 점수와 필요한 도움의 정도가 명확히 구분됩니다. 등급이 높을수록 중증이며, 더 많은 지원을 받을 수 있습니다.

등급	인정 점수	지원 대상 (필요한 도움의 정도)
1등급 (최중증)	95점 이상	일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자 (스스로 거동이 어렵고 침대에 누워 생활)
2등급 (중증)	75점 이상 95점 미만	일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자
3등급 (중등증)	60점 이상 75점 미만	일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자
4등급 (경증)	51점 이상 60점 미만	일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자
5등급 (치매 특별)	45점 이상 51점 미만	치매 환자로서 일상생활에서 경증의 도움이나 간접적인 관리가 필요한 자
인지지원등급	45점 미만	치매 초기·중기 환자로서 장기요양등급 외 판정을 받았으나, 인지 기능 악화 방지를 위한 관리가 필요한 자

장기요양등급 혜택

장기요양등급을 받으면 등급에 따라 다양한 요양 서비스를 이용할 수 있으며, 서비스 비용의 일부를 국가에서 지원받을 수 있습니다. 주로 재가급여, 시설급여, 특별현금급여의 형태로 제공됩니다 .

주요 서비스 종류

• 재가급여: 어르신이 자택에서 생활하며 요양 서비스를 받는 형태입니다.
  • 방문요양: 요양보호사가 가정을 방문하여 신체활동 지원(세면, 목욕, 식사, 이동 등), 가사활동 지원(청소, 세탁 등), 인지활동 지원 등을 제공합니다 .
  • 방문목욕: 요양보호사가 가정을 방문하여 목욕 서비스를 제공합니다.
  • 방문간호: 간호사 또는 간호조무사가 가정을 방문하여 건강 상담, 구강 관리, 욕창 관리 등의 서비스를 제공합니다 .
  • 주야간보호: 어르신을 일정 시간 동안 시설에 입소시켜 신체활동 및 인지활동 지원, 식사, 목욕, 기능 회복 훈련 등을 제공합니다].
  • 단기보호: 일정 기간(최대 9일) 동안 시설에 입소시켜 신체활동 및 심신 기능 유지·향상을 위한 서비스를 제공합니다 .
  • 복지용구급여: 어르신의 신체 기능 증진 및 편의 증진을 위한 용구를 구입하거나 대여할 수 있도록 지원합니다. 연 한도액 내에서 지원되며, 2025년 기준으로 연 한도액은 160만원입니다 .
• 시설급여: 요양원 등 노인요양시설에 장기간 입소하여 신체활동 지원, 심신 기능 유지·향상 프로그램 등을 제공받습니다 [5][9][17][29].
• 특별현금급여 (가족요양비): 재가급여나 시설급여를 이용하기 어려운 특정 상황에서 가족이 직접 요양을 제공하고 현금으로 급여를 받는 경우입니다. 가족 구성원이 요양보호사 자격증이 있다면 가족을 돌보면서 월 급여를 받을 수 있습니다.

등급별 월평균 지원금 (2025년 기준)

2025년 기준으로 장기요양등급별 월평균 지원금과 본인부담금은 다음과 같습니다.

등급	월평균 지원금	본인부담금	평균 지원율
1등급	160만원	24만원	약 85%
2등급	140만원	28만원	약 80%
3등급	120만원	36만원	약 75%
4등급	100만원	40만원	약 70%
5등급	80만원	44만원	약 60%
인지지원등급	70만원	45만원	약 50%

*위 금액은 예시이며, 실제 지원금은 서비스 종류 및 이용량에 따라 달라질 수 있습니다.

본인부담금 감면제도

경제적 어려움이 있는 대상자는 본인부담금을 감면받을 수 있습니다 .

• 기초생활수급자: 100% 감면
• 차상위계층: 60~90% 감면
• 긴급복지대상자: 일시적 감면 가능

장기요양등급 의사소견서

의사소견서는 장기요양등급을 신청하고 판정받는 과정에서 필수적으로 제출해야 하는 서류입니다. 어르신의 건강 상태와 일상생활에서의 불편함을 의학적으로 증명하는 중요한 역할을 합니다 .

의사소견서의 중요성

공단 직원의 방문 조사를 통해 장기요양인정 점수를 받은 후에는 의사소견서를 제출해야 등급판정위원회에서 최종 등급을 결정할 수 있습니다. 의사소견서는 어르신의 진료 기록, 건강 상태, 그리고 의료적 의견까지 포함하여, 장기요양 필요성을 뒷받침하는 중요한 증거 자료가 됩니다 .

발급 절차 및 비용

• 발급처: 병원이나 의원에서 의사의 진료를 통해 발급받을 수 있습니다 .
• 비용: 의사소견서 발급 비용은 일반적으로 진찰료 및 서류 발급 수수료가 발생합니다. 소견서 발급 비용의 일부는 국민건강보험공단에서 지원하지만, 본인부담금이 발생할 수 있습니다.
• 제출 시기: 장기요양 인정 신청 후 공단 직원의 방문 조사가 완료된 후에 제출하는 것이 일반적입니다. 공단에서 의사소견서 제출을 요청합니다 .

의사소견서 작성 시 팁

의사소견서 작성 시 어르신의 평소 생활습관, 현재 건강 상태, 그리고 일상생활에서의 어려움을 담당 의사에게 솔직하고 구체적으로 전달하는 것이 중요합니다 .

• 어르신이 일상생활에서 겪는 어려움을 상세히 설명합니다.
• 복용 중인 약, 진단명, 병원 진료 이력 등 관련 자료를 미리 정리하여 의사에게 제공합니다.
• 의료진 평가와 가족 상담 내용도 함께 반영될 수 있도록 협조합니다.
• '괜찮은 척' 하지 않고 실제 어려움을 정확히 드러내는 것이 낮은 등급 판정을 피하는 데 중요합니다 .

장기요양등급 갱신

장기요양인정에는 유효기간이 있으며, 이 기간이 만료되기 전에 갱신 신청을 해야 장기요양급여를 계속해서 받을 수 있습니다. 갱신 신청 시기를 놓치면 지원이 중단될 수 있으므로 주의해야 합니다 .

2025년 갱신 유효기간 연장

2025년부터는 장기요양등급의 유효기간이 다음과 같이 연장됩니다.

• 1등급: 기존 2년에서 5년으로 연장
• 2~4등급: 기존 2년에서 4년으로 연장
• 5등급 및 인지지원등급: 기존 2년 유지

이는 장기요양 수급자와 그 가족들의 행정적 부담을 경감하고, 안정적인 요양 서비스 이용을 돕기 위함입니다. 유효기간 만료 90일 전부터 갱신 신청이 가능하며, 공단에서 알림을 보내줍니다 .

갱신 신청 방법

갱신 신청은 다음과 같은 방법으로 할 수 있습니다 .

• 온라인 신청: 장기요양보험 홈페이지를 통해 신청서를 작성하고 필요한 서류를 첨부하여 제출할 수 있습니다.
• 방문/우편/팩스 신청: 국민건강보험공단 지사(운영센터)를 방문하거나 우편, 팩스를 통해 신청할 수 있습니다.

팁: 갱신 심사 과정에서 어르신의 건강 상태 변화가 확인될 경우, 등급이 상향 또는 하향 조정될 수 있습니다. 갱신 조사를 받을 때도 평소의 어려움을 정확히 전달하는 것이 중요합니다.

장기요양등급 재신청

장기요양등급 재신청은 크게 두 가지 경우에 해당합니다. 첫 번째는 등급 판정 결과에 이의가 있거나 어르신의 건강 상태가 급격히 악화되어 등급 변경이 필요할 때이며, 두 번째는 장기요양 인정을 받지 못했거나 유효기간이 만료된 후에 다시 신청하는 경우입니다 .

등급 변경 신청

장기요양급여를 받는 도중에 어르신의 건강 상태가 변화하여 현재의 등급으로는 적절한 서비스를 받기 어렵다고 판단될 경우, 등급 변경을 신청할 수 있습니다 .

• 신청 사유: 질병의 악화, 새로운 질병 발생 등으로 신체적·인지적 기능이 저하되었을 때.
• 절차: 공단에 등급 변경 신청서를 제출하고, 필요시 재조사 및 의사소견서 제출 과정을 거쳐 등급판정위원회에서 다시 심의합니다.

등급 외 판정 후 재신청

장기요양인정 점수가 낮아 등급 외 판정을 받았으나, 시간이 지나면서 건강 상태가 악화되었거나 노인성 질환이 발병하여 돌봄이 필요하게 된 경우 다시 신청할 수 있습니다. 이 경우 초기 신청과 동일한 절차를 따르게 됩니다.

재신청 시 고려사항

• 정확한 정보 제공: 재신청 시에는 어르신의 현재 건강 상태와 일상생활에서의 어려움을 보다 구체적이고 객관적으로 증빙할 수 있는 자료(진단서, 검사 결과, 의사소견서 등)를 준비하는 것이 중요합니다 .
• 이의신청: 만약 등급 판정 결과가 예상보다 낮게 나왔다고 생각한다면, 결과 통보를 받은 날로부터 90일 이내에 이의신청을 제기할 수 있습니다 .

장기요양등급 제도는 어르신과 가족에게 실질적인 도움을 제공하는 중요한 사회 안전망입니다. 2025년의 변화된 기준과 혜택을 정확히 이해하고, 필요한 경우 적극적으로 제도를 활용하여 어르신들의 삶의 질을 향상하고 가족의 돌봄 부담을 줄이는 데 도움이 되기를 바랍니다. 궁금한 점이 있다면 언제든지 국민건강보험공단(1577-1000)이나 관련 기관에 문의하여 상세한 안내를 받으시길 권장합니다.